Жители Калифорнии перестанут получать «счета-сюрпризы» от врачей

Фото Depositphotos

С 1 июля жители Калифорнии могут посещать больницы по страховому полису, не опасаясь, что им придет «счет-сюрприз» на оплату медицинский услуг.

До сих пор частыми были случаи, когда после обращения в больницу пациенту предоставляли врача, который не сотрудничал с компанией, покрывающей страховой полис пациента, и по завершении лечения больной получал счет на большую сумму. Многие больницы Калифорнии применяли такую схему в надежде заработать больше.

Эта практика, известная как «счет по оплате остаточного баланса» или «счет-сюрприз», запрещена в Калифорнии с 1 июля.

Теперь все медицинские учреждения должны принимать выплаты страховой компании пациента, вне зависимости от того, был ли заключен договор между врачом и определенной страховой компанией или нет.

Ранее такая ситуация часто возникала в отделениях неотложной помощи, когда пациента обслуживают сразу несколько медицинских работников, например, хирурги, анестезиологи, ассистенты, и далеко не каждый врач, который предоставляет услуги, заключил контракт со страховой компанией пациента. Соответственно, пациент неосознанно оказывался в ситуации, когда получал медицинские услуги, не покрытые его страховкой.

Пациенты, обращаясь в больницы, часто думают, что те врачи, которые оказывают им услуги, заключили контракт со страховой компанией, но по факту, после оказания услуг врач мог обвинить пациента в том, что он не оплатил их стоимость. И пациент был вынужден возместить требования врача.

Теперь все медицинские сотрудники, которые оказывают услуги, не будучи членами страховой сети, должны будут принять в оплату своих услуг либо сумму, которую страховщик обычно оплачивает по контракту за тот или иной вид услуг, либо сумму в 125% от ставки Medicare.

Согласно закону Калифорнийского фонда здравоохранения, новый закон распространяется на калифорнийцев с частными планами медицинского страхования, которые регулируются Департаментом по контролю за состоянием здоровья и Департаментом страхования — примерно 70% государственного страхового рынка штата.

Новый закон также обязывает страховщиков иметь достаточный штат специалистов для предоставления всех необходимых услуг. Кроме того, эта мера позволяет врачам, которые работают вне страховой сети, обжаловать платежные споры со страховщиками через арбитраж.

Однако в законе существует одно исключение. Пациент может оплатить услуги врача, который работает вне страховой сети, если это добровольное желание пациента, и не позднее чем через 24 часа после оказания помощи. Для этого пациент должен заполнить определенную форму, в которой указана стоимость оплаты и стоимость этой услуги, предоставляемой страховым полисом.

Если же пациент непреднамеренно оплатил услуги стороннего врача, то оплату должны вернуть в течение 30 дней. Отметим, что Калифорния стала 21 штатом, в котором действует новый закон.

Читайте также на ForumDaily:

15 штатов, где автостраховка после штрафа подорожает больше всего

Сенаторы-республиканцы обнародовали предложение по замене Obamacare

Как медицинский сберегательный счет помогает меньше платить по счетам из больниц

6 фактов о медстраховании, которые полезно знать каждому жителю штата Нью-Йорк

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.