Внимание, Чернобыль! Борьба с последствиями аварии

Интервью с руководителем Центра по лечению заболеваний щитовидной железы профессором Игорем БРАНОВАНОМ.

Медицинский обозреватель нашей газеты доктор медицинских наук Леонид Лозинский встретился с руководителем специализированного Центра, созданного с целью повышения эффективности борьбы с последствиями Чернобыльской аварии. Вот что рассказывает профессор Игорь Бранован.

Игорь БРАНОВАН:

Хочу сообщить многочисленным выходцам из Белоруссии и Украины, а также из западных областей России о том, что в Нью-Йорке продолжает работать новый медицинский Центр по диагностике и лечению различных заболеваний щитовидной железы, связанных с последствиями Чернобыльской катастрофы. Центр открыт в Манхэттене при институте The New York Eye and Ear Infirmary, в котором я веду лечебную, научную и педагогическую работу. Я являюсь руководителем этого Центра. Для записи на прием к врачам нашего центра нужно звонить по телефону (212) 979 — 4646. Информацию о работе центра можно получиь также в моем офисе по телефону (718) 616 — 1000. Мы принимаем всех тех, кто был подвергнут действию радиации во время Чернобыльской аварии, независимо от вида страховки.

— Кому Вы советуете обращаться к Вам? Нужно ли это делать тем, кто чувствует себя практически здоровым?

— Для того, чтобы более точно ответить на этот вопрос, я хотел бы сначала напомнить о том, что случилось более 17 лет назад в Чернобыле. В конце апреля 1986 года произошла авария на одном из энергоблоков Чернобыльской атомной электростанции, расположенной на северо-западе Украины, являвшейся в то время республикой СССР. Чернобыль расположен поблизости от границ Белоруссии и западных областей Российской Федерации. Во время этой катастрофы огромное количество людей в Белоруссии, Украине и частично в России подверглись опасному воздействию значительных доз радиации. Около 1/4 части территории Белоруссии и Украины были накрыты радиоактивным облаком и 1/5 часть населения этих республик оказалась подверженной действию высоких доз радиоактиных веществ.

Среди других последствий авария привела к облучению большого количества людей изотопами радиоактивного иода, оказывающего негативное влияние прежде всего на щитовидную железу человека. Подобное действие связано с тем, что иод используется в организме для синтеза гормонов щитовидной железы. Поэтому радиоактивный иод и накапливается преимущественно в ней. Еще до Чернобыльской катастрофы учеными было установлено вредное воздействие радиации на щитовидную железу и другие органы человека. Об этом стало известно уже после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, а также после ряда аварий на атомных электростанциях и различных военных объектах, использующих атомную энергию. Наблюдениями ученых была установлена определенная последовательность действия радиации на щитовидную железу. Согласно прежним наблюдениям поражение щитовидной железы происходит обычно лишь через 10 — 20 лет после облучения. Именно в этот период времени значительно повышается количество больных со злокачественными заболеваниями.

Однако масштабы Чернобыльской аварии изменили привычный отсчет времени и трагические последствия огромного радиоактивного выброса начали сказываться на здоровье населения намного быстрее, чем это было раньше. При этом особенно пострадали дети и подростки, у которых накопление радиоактивного иода происходило значительно быстрее и приводило к развитию поражений щитовидной железы уже в течение первых 2 — 3 лет. К примеру, в Гомеле (Белоруссия) количество злокачественных опухолей среди детей и подростков увеличилось по сравнению с периодом до Чернобыльской аварии в 50 — 60 раз (100 случаев на 1 миллион человек по сравнению с 1 — 3 случаями на то же количество населения до 1986 г.!). Что касается взрослых, то за время после 1986 г. количество обнаруженных доброкачественных опухолей, а также случаев аутоиммунных заболеваний щитовидной железы утрoилось, а число больных со злокачественной опухолью щитовидной железы выросло на 40%.

K сожалению, в связи со значительным ухудшением в экономике бывшего Советского Союза за последние годы резко снизилось количество научных исследований и их уровень. Все это затруднило выработку эффективных мероприятий по борьбе с последствиями Чернобыльской катастрофы. Кроме того сотни тысяч людей, оказавшихся в то время в зонах, подвергнутых облучению, покинули родные места и оказались в других странах, большинство из них в США, особенно в Нью-Йорке.

Это и явилось одной из основных причин организации нами специальной программы по борьбе с последствиями Чернобыльской катастрофы. В рамках этой программы мы будем стараться обследовать всех тех, кто подвергся действию радиации. Это должно помочь выявлению максимального числа людей, пострадавших от действия радиации и соответственно провести их полноценное лечение.

В этой работе мы используем современные методы диагностики, которые применяются в США, в частности, ультразвуковое исследование и биопсию с помощью с помощью тонкой иглы, а также некоторые другие методы. Кроме того мы планируем использовать раннюю и точную диагностику рака щитовидной железы с помощью новейшей технологии. Эта технология совершенно безопасна для человека. Она основана на теории о том, что каждая молекула в живом организме, когда на нее направлены лучи в ультрафиолетовом диапазоне, фосфорисцирует особым образом, что позволяет рано обнаруживать ее изменения. В самые последние годы наш институт участвовал в создании и апробации подобной аппаратуры. С ее помощью нам удается проводить раннюю диагностику опухоли при взятии биопсии тонкой иглой.

Одновременно совершенствуется техника оперативных вмешательств при удалении опухоли щитовидной железы. Много лет подряд операции подобного рода проводились под общей анестезией (наркоз) для того, чтобы иметь достаточный доступ к щитовидной железе. Новые диагностические подходы позволяют нам делать такие операции под местной анестезией, не путем обычного традиционного разреза на шее, а с помощью специальной ультразвуковой аппаратуры и лазерной техники. Это намного облегчает проведение операции, повышает ее безопасность, значительно снижает ее риск для больного.

Теперь я хочу вернуться непосредственно к ответу на Ваш вопрос о том, кому сейчас в первую очередь следует обращаться к нам для обследования. Научные исследования, проведенные ранее учеными в России, показали, что особенно большому риску подвергнуты те, кто был ребенком или подростком во время Чернобыльской аварии.

Это необходимо учитывать обращающимся к нам людям. Кроме того мы рекомендуем пройти обследование всем бывшим жителям указанных областей (стран), имеющим зоб, токсический зоб, болезнь Грейвса, а также другие поражения щитовидной железы, как с повышением, так и с понижением ее функции.

Следует иметь ввиду, что нередко мы выявляем опухоли щитовидной железы у людей, не предъявляющих каких-либо жалоб на свое здоровье. Поэтому всем людям, подвергавшимся действию радиации, рекомендуется пройти обследование.

— Если действие радиации Чернобыля возникло более 13 — 15 лет назад и оно вызвало очевидные поражения щитовидной железы в большинстве случаев уже в первые несколько лет, то какие диагностические находки Вы можете выявить сейчас?

Данные, полученные в Белоруссии и Украине, показывают, что количество новых случаев опухолей щитовидной железы среди тех, кто подвергся облучению, продолжает из года в год расти.

— И они связаны именно с облучением 1986 года?

-Да. Но, к счастью, злокачественные опухоли щитовидной железы отличаются от большинства других злокачественных образований тем, что растут исключительно медленно и метастазы дают поздно. Это позволяет более успешно проводить их хирургическое лечение (удаление опухоли).

Поэтому больные даже с огромными опухолями щитовидной железы и метастазами имеют шансы на успешное выживание после операции в 90 — 95% случаев, что резко отличает их от других видов рака, при которых выживание при наличии метастазов дает намного более мрачный прогноз. Наряду с удалением опухоли щитовидной железы проводится дополнительное лечение иодистыми препаратами.

— Расскажите, хотя бы вкратце, об основных симптомах, возникающих у больных с поражениями щитовидной железы.

— У большинства больных с поражениями щитовидной железы отмечается два вида нарушений — повышение или понижение функции щитовидной железы. При повышении функции наблюдается повышенная нервная возбудимость, поднимается температура тела, нарушается сон, снижается вес тела, отмечаются другие симптомы, связанные с повышением процессов метаболизма в организме больного. Понижение функции щитовидной железы характеризуется обратными процессами — повышением веса тела, сонливостью, зябкостью и др. В связи с Чернобыльской аварией увеличилось число страдающих аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Что касается опухолей щитовидной железы (и доброкачественных и злокачественных), то в большинстве случаев (80%) они не влияют на функции щитовидной железы. Поэтому в диагностике опухоли важное значение имеет выявление увеличения железы или ее части. Сам больной при этом может ощущать неприятное чувство сдавления трахеи, нарушения глотания (при сдавлении пищевода), иногда нарушения голоса (за счет сдавления возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки).

Различия между доброкачественной и злокачественной опухолью щитовидной железы часто незначительны. В основном сказывается давление на окружающие органы и той и другой опухолью. Однако злокачественная опухоль способна прорастать в окружающие органы и ткани, что является опасным. К сожалению, оба типа опухоли долгое время мало различимы. Поэтому необходимо серьезное обследование, которое мы и предлагаем. Оно дает возможность провести раннюю точную диагностику любого заболевания щитовидной железы, позволяет нам назначить своевременное лечение.