COVID-19 — причина смерти или сопутствующее заболевание: ответ патологоанатомов

Пациенты с COVID-19 умирают «от» или «с» коронавирусом. Проводившие вскрытия таких погибших патологоанатомы разошлись во мнениях. Об этом пишет DW.

Фото: Shutterstock

Каждый вечер, как в регулярных сводках с фронта, телезрителям сообщают, сколько на данный момент заразившихся коронавирусом SARS-CoV-2 в их стране, сколько выздоровевших и сколько умерших.

Но медики во многих странах, охваченных пандемией, спорят о том, умирают заразившиеся им люди «от» или «с «COVID-19, или это заболевание просто является сопутствующим, а причина смерти заключается в хронических недугах. Ответы, по идее, должны давать результаты вскрытия тел.

Институт имени Коха вначале был против вскрытий

На начальном этапе эпидемии коронавируса в Германии государственный Институт имени Роберта Коха (RKI), координирующий в стране борьбу с инфекционными заболеваниями, из соображений безопасности не рекомендовал производить вскрытия умерших пациентов с наличием в организме SARS-CoV-2. Еще в начале апреля RKI на своем сайте настоятельно рекомендовал «избегать осмотра внутренних органов, не производить вскрытия или другие действия, вызывающие аэрозольную утечку».

Затем институт изменил свое мнение, а заместитель его директора Ларс Шааде (Lars Schaade) на пресс-конференции в Берлине даже специально указал на важность того, что следует производить вскрытия как можно чаще.

Только так можно установить, добавил он, что коронавирус поражает намного больше внутренних органов, чем об этом удавалось судить по первым данным, полученным из Китая.

Впрочем, в немецких моргах с самого начала не стали прислушиваться к рекомендации RKI, которую председатель федерального союза немецких патологоанатомов Карл Фридрих Бюрриг (Karl Friedrich Bürrig) назвал «досадной ошибкой». При всех современных инфекционных заболеваниях вскрытия очень важны для выяснения течения болезни, в том числе и COVID-19, напомнил Бюрриг.

По теме: В аптеках США будут бесплатно тестировать на коронавирус: что нужно знать

База данных ведущего судмедэксперта Гамбурга

Наиболее обширную базу данных на этот счет составил профессор Клаус Пюшель (Klaus Püschel) — директор института судмедэкспертизы при Университетской клинике Гамбурга .

«У мертвых, — уверен профессор, — можно научиться многому для лечения живых».

С 22 марта по 11 апреля он провел вскрытия 65 умерших пациентов с диагнозом COVID-19. Все без исключения помимо этой болезни страдали и другими. Так, 46 человек были еще при жизни «легочниками», 28 имели заболевания других внутренних органов или пересаженные органы, 10 страдали диабетом или ожирением, у 10 был рак, у 16 — деменция (общее число больше 65, так как некоторые пациенты имели сразу несколько болезней. — Ред.).

Сейчас в базе данных Пюшеля информация уже по итогам более 100 вскрытий, которые подтверждают его первоначальный вывод: ни один из умерших не болел исключительно COVID-19. Все имели и другие недуги — сердечно-сосудистые заболевания (в частности, перенесли инфаркты), повышенное давление, атеросклероз, диабет, рак, легочную или почечную недостаточность, цирроз печени.

Поэтому Клаус Пюшель считает страх перед коронавирусом преувеличенным и говорит, что COVID-19 «не является особенно опасным вирусным заболеванием». Относиться к этому вирусу надо, по его словам, серьезно, но ажиотаж вокруг него, по мнению профессора, вызвал необоснованные страхи населения. К числу неоправданных мер он относит и запрет на прощание родственников с умершими.

«Покойников хотя и не следует целовать, — говорит Пюшель, — но посмотреть на них можно и даже потрогать руками, если их после этого помыть».

По теме: 5 стадий коронавируса: русскоязычный врач из США рассказал о реакции медиков на COVID-19

Посмертные исследования в Италии и Швейцарии

Данные, которые получил Пюшель в Гамбурге, примерно соответствуют отчету Министерства здравоохранения Италии, составленному не по результатам вскрытия, а по историям болезней 1 738 умерших пациентов. У 96,4% из них помимо COVID-19 была как минимум еще одна болезнь. Чаще всего это было повышенное давление (70%), диабет (32%) и сердечно-сосудистые заболевания (28%). Средний возраст умерших в Италии составил 79 лет, в Гамбурге — 80.

Гипертониками были и все 20 пациентов, которых после смерти вскрыл главный патологоанатом швейцарской университетской клиники в Базеле Александер Цанков (Alexander Tzankov). Кроме того, большинство из них имели лишний вес, две трети — проблемы с сердцем и сосудами, треть — диабет.

Но в отличие от профессора Клауса Пюшеля, Цанков не склонен называть COVID-19 сравнительно безобидной болезнью. Если бы они не заразились коронавирусом, напомнил Цанков, эти люди сейчас, скорее всего, были бы еще живы.

«Без COVID-19 эти пациенты прожили бы дольше: может быть, на час, может быть, на день, может быть, на неделю, а, может быть, и на год», — отметил Цанков.

На это обстоятельство обращает внимание и главный патологоанатом берлинской университетской клиники Charite Давид Хорст (David Horst). Средний возраст вскрытых им умерших пациентов с COVID-19 составляет 69 лет, но среди них оказалась и одна 45-летняя женщина.

В интервью газете Berliner Zeitung он подтвердил, что все исследованные им покойники при жизни имели хронические заболевания: сердечно-сосудистые, гипертонию, легочную недостаточность, некоторые страдали ожирением. Но, напомнил Хорст, «такие заболевания очень сильно распространены в Германии среди людей старше 65 лет, ими страдает каждый третий».

По теме: ‘Американская трагедия’: как российские СМИ искажают информацию о борьбе с коронавирусом в США

Берлинский патологоанатом отмечает, что в большинстве случаев сами по себе эти хронические заболевания серьезной угрозы для жизни не представляют. Но в совокупности с коронавирусом они становятся крайне опасными, особенно для пожилых людей.

Отвечая на вопрос Berliner Zeitung о наиболее частых осложнениях, вызываемых коронавирусом, эксперт назвал три. Во-первых, поражение легких, которые начинают заполняться жидкостью и в результате перестают обогащать организм кислородом. Во-вторых, в пораженных легких быстро размножаются бактерии, что часто приводит к воспалительным процессам и сепсису. В-третьих, это нарушение процесса свертывания крови, в результате чего образуются тромбы, вызывающие коллапс сердечно-сосудистой системы.

Что касается дискуссии о том, умерли пациенты «от» или «с» COVID-19, Хорст настаивает на формулировке «от». Он подтверждает, что у всех умерших была та или иная хроническая болезнь, но не настолько серьезная, чтобы от нее умереть.

«Я считаю очень важным не допустить возникновения представления, что коронавирус не опасен, потому что эти люди, мол, так или иначе умерли бы, — сказал Хорст. — Без коронавируса они в настоящий момент были бы живы».

Как ранее писал ForumDaily:

• 20 профессий с самым высоким риском заражения коронавирусом
• Проникает напрямую в мозг: коронавирус может поражать нервную систему и провоцировать ряд осложнений
• Коронавирус приостановил вакцинацию от других болезней: миру грозят малярия и полиомиелит
• 11 вещей, которые подешевели или стали бесплатными во время пандемии
• Возможное лечение COVID-19: 6 обезьян не заразились коронавирусом после введения экспериментальной вакцины

Читайте также на ForumDaily:

Помогут справиться со стрессом: появилась горячая линия для врачей, борющихся с COVID-19

Ученые могут ускорить разработку вакцины против коронавируса, но возникли вопросы с этикой

В каких странах у коронавируса меньше всего шансов и почему

Карантин в Антарктиде: как живет последний континент без коронавируса

Опрос: 29% американцев считают, что вакцина против коронавируса существует, но ее скрывают

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.