Анализ за $12 тысяч: американка получила огромный медсчет за простую процедуру

Лоррейн Рогге и ее муж Майкл путешествуют по стране на автомобиле. Это распространенный способ отдыха для пенсионеров. Нынешней весной они провели несколько месяцев в Артезии (Нью-Мексико). Но все обернулось не так, как они ожидали. Подробнее о сложившейся ситуации рассказало издание NPR.

Фото: Shutterstock

В мае 60-летняя Рогге начала чувствовать боли в области таза. Но в 2006 году ей сделали полную гистерэктомию, поэтому боль казалась необычной, особенно потому, что длилась несколько дней. Она нашла местного гинеколога который входил в ее страховой план.

Врач спросила, ведет ли Рогге половую жизнь, и она ответила утвердительно, уточнив, что замужем она уже 26 лет. Рогге решила, что она ясно дала понять, что находится в моногамных отношениях. Затем врач провела гинекологическое обследование и взяла мазок из влагалища для лабораторного исследования.

Единственный лабораторный тест, который Рогге обсуждала с доктором, заключался в том, чтобы выяснить, есть ли у нее грибковая инфекция. Ей не давали никаких лекарств от боли в области таза, и в конце концов она исчезла через несколько дней самостоятельно.

Потом пришел счет.

По теме: Как добиться снижения счетов за медицинские услуги в США

Медицинский центр выставил счет в $12 386.93 за тестирование на вагиноз, вагинит и инфекции, передаваемые половым путем. Страховщик выплатил $4161.58 и $7172.05. Общая задолженность по счету за анализы составила $3010.47. Рогге также заплатила $93.85 за визит к врачу.

Что произошло

Рогге не знала двух вещей, когда искала медицинскую помощь. Во-первых, что Карлсбадский медицинский центр известен своими высокими ценами и агрессивной практикой выставления счетов, а во-вторых, она не предполагала, что ее будут проверять на широкий спектр инфекций, передаваемых половым путем.

Последнее ее сильно беспокоило, так как она вела половую жизнь только с мужем. Она вообще не помнит, чтобы ей советовали пройти тестирование на венерические заболевания. Ее также не спросили о том, вели она или ее муж половую жизнь с другими партнерами, что могло бы оправдать более широкое тестирование.

«Я была возмущена тем, что они провели эти тесты, поскольку ей сообщили, что собираются провести тест на грибковую инфекцию, — говорит Рогге. — Они провели тесты, более уместные для молодых людей, у которых было много партнеров, а не для 60-летней бабушки, состоящей в браке 26 лет».

«Хотя врачу не требуется разрешение пациента на проведение тестов, делать это без информирования пациента — не лучшая практика, — говорит доктор Инна Парк, доцент кафедры семейной медицины Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско. — Это особенно верно в отношении тестов на венерические заболевания. Это вдвойне верно, когда эти тесты будут стоить тысячи долларов».

Парк, эксперт по инфекциям, передающимся половым путем, поставила под сомнение необходимость полного набора тестов для пациента, перенесшего гистерэктомию.

Кроме того, стоимость этих анализов была чрезвычайно высокой. «Проведение обследования на вагинит не должно стоить $12 000», — убеждена Парк.

Чарльз Рут, эксперт по выставлению счетов лабораториями, согласен с ней.

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York

«Откровенно говоря, розничные цены на анализы смехотворны; они не имеют никакой логики», — говорит Рут.

Осенью 2019 года The New York Times и CNN провели расследование в Карлсбадском медицинском центре и обнаружили, что это заведение подало иски на тысячи пациентов за неоплаченные больничные счета. У этого медицинского центра более высокие цены, чем у остальных. В 2019 году исследование Rand Corp показало, что частные страховые компании платили Carlsbad Medical Center 505% от того, что Medicare заплатила бы за те же услуги.

В комплекте с тестами, проведенными Рогге, был комплекс Quest Diagnostics SureSwab Vaginosis Panel Plus. Он включал шесть видов тестов. Страховщик не покрыл стоимость комплексных тестов, но Ким Городе, представитель компании, говорит, что если бы тесты были заказаны непосредственно через Quest, а не через больницу, вероятно, «задолженность пациента была бы значительно меньше».

Medicare заплатил бы лабораториям только около $40 за каждый тест, согласно данным, предоставленным Расселом Тоулом, суперинтендантом отдела страхования Нью-Мексико.

Но больницы и клиники делают значительные наценки к клиническим тестам, отправляемым в коммерческие лаборатории.

Хотя частное медицинское страхование обычно не платит по тарифам Medicare или Medicaid, говорит Рут, ставки возмещения по частному страхованию редко превышают 200–300% ставок Medicare. Если исходить из ставки возмещения в размере 300%, то общая сумма за шесть тестов, составила бы $720.

Тоул, который изучал счет Рогге, называет цены «возмутительными».

Что решилось

Рогге связалась с Anthem Blue Cross и проконсультировалась с представителем службы поддержки клиентов. После этого она подала иск о мошенничестве и расточительстве, а также апелляцию, в которой утверждала, что расценки являются чрезмерными.

В апелляции ей было отказано. В Anthem Blue Cross сообщили Рогге, что согласно ее плану, страховая компания выплатила ту сумму, за которую она была ответственна, и что на основе ее франшизы и суммы страхования она несет ответственность за оставшуюся часть.

По теме: Непосильные медицинские счета: что можно сделать, чтобы получить помощь в оплате

В заявлении Anthem Blue Cross говорится, что все тесты Рогге были одобрены и «оплачены в соответствии с заранее установленной тарифной ставкой Anthem с Карлсбадским медицинским центром».

К тому времени, когда апелляция Рогге была отклонена, она получила уведомление из больницы о том, что ее счет будет отправлен в коллекторское агентство, если она не выплатит остаток в размере $3 000.

Опасаясь возможности судебного иска или испорченной кредитной истории, Рогге согласилась оплатить счет в течение трех лет. Она произвела три платежа по $83,63 каждый в сентябре, октябре и ноябре на общую сумму $250,89.

После телефонного звонка и электронного письма от Kaiser Health медицинский центр позвонил Рогге 20 ноября и сообщил, что остаток задолженности будет аннулирован.

Выводы

При посещении врача, с которым у вас нет давних доверительных отношений, не бойтесь спросить, сколько будет стоить этот тест. Также спросите, на что именно вы проходите тестирование. Не обращайте внимания на статус врача или медучреждения. Вы все равно можете оказаться в долгах.

Если это анализ крови, который в любом случае будет отправлен в коммерческую лабораторию, такую как Quest Diagnostics, попросите врача дать вам направление на сдачу крови прямо в лаборатории. Таким образом вы избежите наценок. Очевидно, что этот совет не подходит для мазка из влагалища, взятого в кабинете врача.

Пациенты всегда должны оспаривать счета, которые, по их мнению, являются чрезмерно высокими, и при необходимости вести дело до конца.

Рогге начала со своей страховой компании, как и большинство пациентов, у которых возник вопрос о выставлении счетов. Но она узнала: в американской медицине то, что законно и соответствует договору страхования, может быть логически абсурдным. Тем не менее, если вы не получили удовлетворения от своих первоначальных запросов, помните о вариантах дальнейшего рассмотрения ваших жалоб.

По теме: Простой лайфхак, способный уменьшить ваш медицинский счет на сотни долларов

В каждом штате и на территории США есть департамент, регулирующий деятельность страховой отрасли. В Нью-Мексико это Управление страхового контроля. Потребители могут найти департамент своего штата на веб-сайте Национальной ассоциации комиссаров по страхованию.

Тоул, суперинтендант по страхованию в Нью-Мексико, сказал, что его офис не имеет полномочий сообщать больнице, что ее цены слишком высоки. Но он правомочен изучить счет, если в его офис подана жалоба.

«При желании пациент может запросить независимую проверку, чтобы счет поступил в независимую организацию, которая бы проверила, было ли это необходимо с медицинской точки зрения», — поясняет Тоул.

В данном случае в этом не было необходимости, потому что счет Рогге был аннулирован. После того, как с ней связались представители KHN, Мелисса Саггс, пресс-секретарь Карлсбадского медицинского центра, заявила, что учреждение пересматривает стоимость своих лабораторных услуг.

«В будущем цены на эти услуги будут ниже», — говорится в заявлении.

Читайте также на ForumDaily:

За отказ делать прививку от COVID-19 вас могут уволить: что нужно знать

Как вакцины изменили мир: история прививок от XVIII века и до наших дней

Вакцина от COVID-19: ответы на главные вопросы

Наживаются на страхе: в США мошенники распространяют дезинформацию о вакцине от COVID-19

COVID-19 может оказаться аутоиммунным заболеванием: что это значит

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.