Могут навредить: некоторые врачи отказываются от аппаратов ИВЛ для лечения COVID-19

Пока представители здравоохранения во всем мире стремятся получить больше аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) для лечения пациентов с COVID-19, некоторые врачи стараются по возможности избегать их использования, сообщает АР News.

Фото: shutterstock

Причина: в нескольких больницах сообщается о необычно высоких показателях смертности пациентов с коронавирусом, которых подключили к ИВЛ. Некоторые врачи опасаются, что машины могут даже причинить вред определенным пациентам.

Медики все еще изучают лучший способ борьбы с вирусом, который появился всего несколько месяцев назад. Они полагаются на неподтвержденные данные в реальном времени на фоне большого количества пациентов и нехватки материалов.

Механические вентиляторы доставляют кислород в организм пациентов, легкие которых не могут справиться с этой задачей из-за сильного воспалительного процесса. Для использования машины необходимо ввести пациенту наркоз и вставить трубку в горло. Смертельные случаи среди таких больных являются обычным явлением, независимо от причины, по которой им нужна помощь в дыхании.

По теме: Мнение: почему врачи в США не любят лечить русских иммигрантов

По статистике, от 40% до 50% пациентов с тяжелыми респираторными расстройствами умирают находясь на аппарате ИВЛ. Тогда как смертность пациентов с коронавирусом, подключенных к ИВЛ, в Нью-Йорке составила более 80%, заявляют представители штата и города.

По словам доктора Альберта Риццо, главного медицинского работника Американской ассоциации легких, и в других местах в США показатели смертности подключенных к ИВЛ пациентов с COVID-19 были выше среднего показателя для людей с дыхательными расстройствами.

Подобные сообщения поступают также из Китая и Великобритании. В одном из британских отчетов доля смертности таких пациентов составила 66%. Очень небольшое исследование в Ухане, китайском городе, где впервые появился вирус, показало, что 86% больных, которых подключали к ИВЛ, умерли.

Причина не ясна. Это может быть связано с тем, в какой форме находились пациенты до заражения. По словам некоторых экспертов, это может быть связано с тем, насколько сильно они заболели к тому времени, когда их подключили к ИВЛ.

Но некоторые медицинские работники задаются вопросом: а что если аппараты ИВЛ на самом деле усугубляют ситуацию у некоторых пациентов, возможно, из-за активации или ухудшения качества реакции иммунной системы.

Это предположение. Но эксперты говорят, что длительное использование аппарата ИВЛ может навредить пациенту, поскольку кислород попадает в альвеолы — крошечные воздушные мешочки в легких — под слишком высоким давлением.

«Мы знаем, что искусственная вентиляция легких не является идеальной, — сказал доктор Эдди Фан, эксперт по респираторному лечению в больнице общего профиля в Торонто. — Одним из наиболее важных выводов за последние несколько десятилетий является то, что медицинская вентиляция может усугубить травму легких, поэтому мы должны быть осторожны при ее использовании».

По словам Фана, опасность может быть уменьшена путем ограничения давления и объема воздуха, подаваемого в легкие машиной.

Но некоторые врачи говорят, что они стараются как можно дольше не использовать аппараты ИВЛ и вместо этого прибегают к другим методам.

«Всего несколько недель назад в Нью-Йорке пациентов с коронавирусом, у которых проявились осложнения, регулярно помещали под аппараты ИВЛ, чтобы дать им возможность дышать», — сказал доктор Джозеф Хаббуш, врач скорой помощи, работающий в больницах Манхэттена.

Но теперь врачи все чаще пытаются сначала предпринять другие меры. Одна из них заключается в том, что пациентов кладут в разные положения, в том числе на живот, чтобы природным путем обеспечивать лучшую работу легких. Другой способ — дать пациентам больше кислорода через носовые трубки или другие устройства. Некоторые врачи экспериментируют с добавлением оксида азота в смесь, чтобы помочь улучшить кровоток и подавать кислород в наименее поврежденные части легких.

«Мы думаем, что если сможем обойтись без интубации, скорее всего, у пациентов будет лучший результат», — сказал Хаббуш.

Он отметил, что данные решения не связаны с дефицитом аппаратов ИВЛ. Но это тоже проблема, добавил Хаббуш.

По словам доктора Уильяма Шаффнера, эксперта по инфекционным заболеваниям в Университете Вандербильта, широко распространены сообщения о том, что пациенты с коронавирусом обычно находятся на ИВЛ гораздо дольше, чем другие больные.

Эксперты говорят, что пациенты с бактериальной пневмонией могут находиться на аппарате ИВЛ не более суток или двух. Но пациенты с коронавирусом часто находятся на аппарате ИВЛ от 7 до 15 дней, после чего многие из них умирают.

Ещё одна из причин для беспокойства — это ожидаемый дефицит аппаратов ИВЛ. Эксперты обеспокоены тем, что с ростом случаев заражения врачи будут вынуждены принимать ужасные решения о том, кто должен жить, а кто — умереть, потому что у них не будет достаточно машин для каждого пациента, который в них нуждается.

В среду комиссар здравоохранения штата Нью-Йорк д-р Ховард Цукер заявил, что чиновники изучают другие возможные методы лечения, и «это все экспериментально».

Новый вирус относится к семейству коронавирусов, которые могут вызывать как простуду, так и более серьезные заболевания. Чиновники здравоохранения говорят, что он распространяется преимущественно воздушно-капельным путём, когда зараженный человек кашляет или чихает. Не существует проверенного лекарства или вакцины против него.

По теме: ‘Даже врачи не знали, чего ожидать’: американка описала личный опыт борьбы с COVID-19

Эксперты считают, что в большинстве случаев у инфицированных людей проявляются легкие симптомы, которые могут включать жар и кашель.

Но примерно 20% (многие из них пожилые или люди, ослабленные хроническими заболеваниями) могут пострадать гораздо сильнее. У них могут появиться проблемы с дыханием и боль в груди. Их легкие способны воспаляться, вызывая опасное состояние, называемое острым респираторным дистресс-синдромом. По оценкам, от 3% до 4% больным могут потребоваться аппараты ИВЛ.

«ИВЛ — это не терапия. Это вспомогательная мера, пока мы ждем, что тело пациента восстановится», — сказал доктор Роджер Альварес, специалист по легким в системе здравоохранения Университета Майами во Флориде.

Как сообщал ForumDaily:

• Новый вирус обнаружили в китайском городе Ухань в декабре 2019 года. В 2020-м он охватил все континенты, кроме Антарктиды. 11 марта президент США Дональд Трамп ввел запрет на въезд в Соединенные Штаты из стран ЕС. Запрет начал действовать в пятницу, 13 марта, и продлится как минимум 30 дней. В частности он коснется людей, посещавших Шенгенскую зону за последние 14 дней.
• 13 марта Трамп из-за коронавируса ввел в США общенациональный режим чрезвычайной ситуации.
• 11 марта ВОЗ признала ситуацию с коронавирусом пандемией, охватившей уже более 110 стран. С симптомами заболевания COVID-19, вызываемого коронавирусом, можно ознакомиться здесь.
• Советы вирусолога о том, как уберечься от заражения, — по ссылке.
• Пользуясь паникой в обществе из-за эпидемии, мошенники придумали несколько схем выманивания у жертв личных данных и денег. С самыми распространенными из них можно ознакомиться здесь.
• Поддавшись панике из-за чрезвычайного положения, американцы массово скупают туалетную бумагу, но не могут объяснить, зачем она им во время эпидемии.
• Трамп подписал закон о предоставлении оплачиваемых отпусков из-за коронавируса. Кто может рассчитывать на оплачиваемый отпуск, читайте здесь.
• Все новости о коронавирусе читайте в нашем спецпроекте.

Читайте также на ForumDaily:

В США начали испытывать на людях вакцину от коронавируса: когда будут результаты

От коронавируса умирают неожиданно: врачи пытаются понять, почему это происходит

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.