Каждый шестой пациент отделений неотложной помощи получает счет-‘сюрприз’ после лечения

Согласно новому исследованию, в среднем один из каждых шести клиентов отделений неотложной помощи в США по итогам лечения получает медицинский счет-“сюрприз”.

Фото: Depositphotos

Шансы столкнуться с этим рознятся в зависимости от региона, пишет ABC News.

В докладе Kaiser Family Foundation говорится, что миллионы людей, имеющих хорошую страховку от крупных компаний-работодателей, подвергаются крупным счетам на тысячи долларов за использование медицинских услуг «вне сети».

Шансы пациента на получение счета-“сюрприза” значительно отличаются в зависимости от штата, в котором он живет. К примеру, в Техасе 27% обращений в отделение неотложной помощи и 38% пребывания на стационарном лечении в больнице, входящей в страховую сеть пациента, приводят к счету-“сюрпризу”. Миннесота в этом плане выглядит безопаснее и имеет показатели 2% и 3% соответственно.

Исследователь Карен Поллитц говорит, что причины столь значительных различий не совсем ясны, но, похоже, они связаны с широтой сетей больниц в каждом штате, а также с тем, как эти сети спроектированы.

Пациенты в Нью-Йорке, Флориде, Нью-Джерси и Канзасе входят в пятерку регионов, где вероятность получения неожиданно медицинского счета является высокой. На другой стороне рейтинга, помимо Миннесоты, расположились Южная Дакота, Небраска, Мэн и Миссисипи.

По теме: Что делать, если вы получили медицинский ‘счет-сюрприз’

Если усреднить результаты по всей стране, то 18% посещений отделений неотложной помощи и 16% стационарного лечения в больнице сети заканчиваются счетами-“сюрпризами”, получаемыми пациентами с медицинским страхованием с хорошим покрытием, полученным от работодателя.

По словам Поллитц, эти данные говорят о необходимости вмешательства Конгресса, поскольку планы медстрахования, которые крупные работодатели оплачивают своим сотрудникам, регулируются федеральным законом, и защита от счетов-“сюрпризов”, принятая некоторыми штатами, на них не распространяется.

«Это серьезная проблема, затрагивающая пациентов, она не может быть решена законами штата, и она по определению не может быть решена пациентами самостоятельно», — сказала Поллитц.

26 мая комитет Сената по здравоохранению рассмотрит законопроект, который будет ограничивать выставление медицинских счетов пациентам. Законопроект потребует от страховщиков оплачивать врачам и больницам, находящимся вне сети, среднюю цену за такие же услуги, оказываемые поставщиками внутри сети.

По теме: Американцы заняли 88 миллиардов долларов на оплату медицинских счетов

Счета-“сюрпризы” могут стать результатом разных ситуаций. В чрезвычайной ситуации пациент может оказаться в больнице, которой нет в сети его страховщика. Даже в больнице, находящейся в сети, врачи скорой помощи или анестезиологи могут не иметь договора со страховщиком пациента. Даже при плановой операции в больнице сети не все врачи могут быть в сети страхового плана пациента.

Счета-“сюрпризы” могут составлять десятки тысяч долларов. Часто пациенты могут договориться о снижении стоимости услуг, путем переговоров со своими страховщиками и медицинским учреждением или врачом. Но этот процесс обычно занимает месяцы и является достаточно стрессовым. Если переговоры не увенчались успехом, счета могут быть отправлены в коллекторские агентства.

Исследование Kaiser Family Foundation основано на страховых данных с 2017 года, касающихся почти 19 млн человек, или более чем 20% тех, кто имеет медстраховку от крупных работодателей. Сведения были получены из базы данных IBM Health Analytics. Исследователи исключили пациентов в возрасте 65 лет и старше, большинство из которых получают медицинские услуги по программе Medicare.

Читайте также на ForumDaily:

Семь вопросов, с которыми столкнется каждый, кто решил переехать в США

Как защитить свои права, если вы едете работать в США

От США до Израиля: мифы и правда о медицине в развитых странах

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.