Как добиться снижения счетов за медицинские услуги в США

Не все знают о том, что медицинские счета в Соединенных Штатах можно обсуждать — и это действительно помогает снизить расходы. Об этом пишет CNBC.

Фото: Shutterstock

Когда Шеннон Харнесс попал в больницу с болями в животе, он понятия не имел, что в конечном итоге получит счета на общую сумму около 85 000 долларов.

39-летнему ветерану морской пехоты, работающему в профессиональной компании по строительству троп в Салиде, штат Колорадо, потребовалась аппендэктомия. Через неделю ему сделали еще одну операцию — в связи с гематомой. Харнесс сказал, что хирург считает это редким осложнением, возникшим в результате его первой операции.

У него не было медицинской страховки. Счет из больницы составил 80 232 долларов. Это не включает выплаты различным врачам, которые добавили к стоимости около 5000 долларов.

«Моя первая реакция была: «Как, черт возьми, я смогу это заплатить?» — негодовал Харнесс.

Шеннон и его невеста Элиза Новик-Смит поговорили с отделом финансовой помощи некоммерческой больницы Регионального медицинского центра Heart of the Rockies. Выяснилось, что Харнесс упустил право на получение помощи.

«Разговор с лицом, оказывающим финансовую помощь, заставил нас почувствовать, что мы не можем вести никаких переговоров», — сказала Новик-Смит.

Ситуация не уникальна. По данным Бюро переписи населения США, до пандемии в 2019 году более 29 миллионов человек в США не имели медицинской страховки. Фонд семьи Кайзер обнаружил, что несмотря на доступность страхового покрытия через торговые площадки Закона о доступном медицинском обслуживании, 45% говорят, что высокая стоимость является основной причиной, по которой они не покупают его.

«Люди никогда не должны оставаться незастрахованными», — сказала врач и сертифицированный специалист по финансовому планированию Кэролайн МакКланахан из Джексонвилля, Флорида.

«Я знаю, что сейчас это действительно тяжело, особенно с учетом того количества людей, которые теряют работу, — добавила она. — Они не могут позволить себе COBRA и, к сожалению, краткосрочные медицинские планы не покрывают уже существующие особенности здоровья».

COBRA — это федеральное законодательство, которое позволяет работникам какое-то время оставаться на страховом плане от бывшего работодателя. Однако работодатель больше не субсидирует расходы.

Даже те, у кого есть страховка, сталкиваются с высокими франшизами, доплатами или разделением оплаты.

В некоторых случаях это может привести к тому, что люди упускают необходимое лечение. По данным Национального центра статистики здравоохранения, около 7,5% взрослого населения США старше 18 лет не получили необходимой медицинской помощи в первом квартале 2020 года из-за затрат.

Вот как вы можете избежать высоких медицинских расходов.

По теме: Как снизить стоимость медицинской страховки в США и есть ли смысл это делать

Получите детализированный счет

«Попросите подробный счет, чтобы вы могли просмотреть его и убедиться, что начисления верны», — предложила Кэролин МакКланахан, член Совета финансовых консультантов CNBC.

В счете могут быть ошибки, такие как неверная информация о пациенте, поставщике или страховке, а также неправильные коды для процедур и дублирование счетов.

Например, компания Medliminal, выявляющая ошибки в счетах за медицинские услуги, обычно обнаруживает, что 25% расходов по счетам, которые она рассмотрела, не подлежат оплате.

Ищите другие источники оплаты

Возможно, вы упустили из виду способы оплаты своих счетов.

«Ко мне часто обращались люди, имеющие право на Medicaid или субсидированное страхование, — сказала Дженнифер Боско, штатный поверенный Национального центра защиты прав потребителей. — В некоторых штатах право на участие в программе Medicaid может быть доступно задним числом».

Если у вас нет страховки, уточните у своих поставщиков, предлагают ли они скидки незастрахованным пациентам.

Есть также федеральные требования к некоммерческим больницам по предоставлению программ финансовой помощи малообеспеченным пациентам. Помощь варьируется в зависимости от штата и учреждения.

Тем не менее, согласно анализу Kaiser Health News, 45% некоммерческих больничных организаций регулярно отправляют счета пациентам с достаточно низким уровнем дохода, чтобы претендовать на получение благотворительной помощи.

Попросите снизить счет

Когда вы изучите все варианты оплаты, поинтересуйтесь, можно ли снизить ваш счет.

«Не все потребители знают, что можно связаться с лечащим врачом или с больницей и попросить провести переговоры», — сказала Боско.

Обратитесь к врачу, будьте вежливы и скажите поставщику, что вы не можете позволить себе оплатить предоставленный счет. Затем попросите скидку. Боско отметила, что с незастрахованных пациентов обычно взимают общую ставку или максимальную сумму, которую больница берет за определенную процедуру.

Она предлагает попросить оплатить ставку Medicare, с которой медицинские работники обычно хорошо знакомы. Вы можете проверить и ориентировочную стоимость процедуры в вашем регионе в Healthcare Bluebook.

Помните: вы будете иметь дело не с врачом, а с отделом выставления счетов.

«Специалисты по выставлению счетов настолько привыкли к переговорам, что ожидают этого», — пояснила МакКланахан.

Она отметила, что сразу ждать успеха не стоит.

Харнесс смог оплатить счет после того, как подал жалобу в больницу. В ноябре ему дали 30% скидки на обе операции, в результате чего стоимость снизилась до 56 152,40 долларов, сказал он.

Он и Новик-Смит продолжали общаться с представителями больницы пытаясь снизить счет. Они утверждали, что ему не следовало платить за вторую операцию, так как это, скорее всего, было осложнением из-за отсечения и сшивания ткани аппендикса во время первой операции.

В мае больница уменьшила счет до 25 143,20 доллара. В ответ Харнесс предложил 12 000 долларов, ведь в Healthcare Bluebook отмечено, что это справедливая цена за аппендэктомию. Затем пара снизила свой счет до 22 304,17 доллара.

Когда Харнесс и Новик-Смит поделились своей историей с Kaiser Health News , больница вернулась с последним предложением: 19 335 долларов.

По теме: Медицинская страховая компания могла задолжать вам сотни долларов: что нужно знать

Запросите план оплаты

Как только получите окончательный согласованный счет, вы все равно можете запросить тарифный план.

«Будьте очень осторожны и убедитесь, что ежемесячные платежи такие, какие вы можете себе позволить», — посоветовала Боско. — Попробуйте придумать реалистичный план выплат».

Харнесс сейчас планирует оплатить свой последний счет. Это по-прежнему большая часть его ежемесячного дохода, но друзья создали учетную запись GoFundMe, чтобы помочь ему.

«Было очень здорово, что люди хотели отдать часть того малого, что у них было, чтобы помочь мне в этой ситуации», — сказал он.

Теперь он получил страховку от Департамента по делам ветеранов США. Шеннон сказал, что его также одобрили для получения пособия по инвалидности в связи с потерей слуха. Он подал заявку на получение пособия по возникшим из-за службы проблемам с позвоночником и коленями.

Читайте также на ForumDaily:

Редкие виды рака: тысячи военных США получили тяжелые отравления на базе в Узбекистане

Медицина или политика: сотрудник ЦРУ посетил Москву и вернулся в США с загадочной болезнью

Странности по-американски: русскоязычная иммигрантка рассказала об особенностях быта в США

В Украине разрабатывают ‘уникальную вакцину’ от COVID-19: что о ней известно

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.