Больницы в США дают роженицам наркотики, а потом жалуются на них в службы по защите детей

В больницах США роженицам и младенцам делают тест на наркотики, и если результат положительный, об этом автоматически сообщается органы опеки. Однако пациентки могут получать сильнодействующие препараты во время родов из рук медперсонала. А потом органы опеки делают из них «наркоманок» и грозят отобрать детей, пишет USA Today.

Фото: IStock

Допрошенные матери рассказывали о том, как им давали лекарства, которые обычно используются для снятия боли или в эпидуральной анестезии, для снижения тревожности или для контроля артериального давления во время кесарева сечения.

«Наркоманки» поневоле

Амайрани Салинас в 2023 году была беременна четвертым ребенком. На 32-й неделе беременности врачи в больнице Техаса обнаружили, что сердце ее ребенка не бьется. Готовя женщину к экстренному кесареву сечению, они дали ей мидазолам и бензодиазепин, который обычно назначают для успокоения пациентов. Днем позже скорбящая мать держала на руках свою мертворожденную дочь, когда социальный работник зашел к ней в палату, чтобы нанести еще один сокрушительный удар: о Салинас сообщили в органы опеки над детьми. Тест на наркотики выявил следы бензодиазепина — того самого лекарства, которое персонал ввел ей перед тем, как отвезти ее на операцию.

В организме первого ребенка Виктории Вийянуэва нашли морфин. Вийянуэва прибыла в больницу Индианы на 41 неделе, чтобы ей вызвали роды. Чтобы облегчить боль от схваток, врачи дали ей наркотики. Днем позже социальный работник сообщил молодой маме: меконий ребенка (первое испражнение) дал положительный результат на опиаты. Теперь, вместо того, чтобы нянчить малыша, Вийянуэва дрожала от страха из-за того, что ее новорожденного могут забрать. «Я даже не знала, как себя вести», — вспоминала она.

По теме: Калифорнийка едва не умерла: католическая больница отказалась делать ей экстренный аборт

То, что произошло с Салинас и Вийянуэва, — далеко не единичные случаи. По всей стране больницы выдают лекарства роженицам, а потом сообщают об этом в органы опеки и попечительства, когда получают положительный результат тестов на наркотики. Об этом говорится в расследовании The Marshall Project и Revea, двух независимых журналистских организаций, специализирующихся на расследовательской журналистике.

Положительные тесты вызваны лекарствами, которые ежегодно назначают миллионам рожениц в США. К этим препаратам относятся морфин или фентанил для эпидуральной анестезии, лекарства от тревожности и два препарата для контроля артериального давления, назначаемых при кесаревом сечении.

В период усиления слежки за беременными, начавшейся после вынесения решения по делу Роу против Уэйда (дело, легалилзовавшее аборты на федеральном уровне – прим.) отчеты больниц стали причиной звонков в полицию и даже изъятия детей у родителей.

В рамках расследования этой истории были проведены интервью с двумя десятками пациенток и медицинских работников, а также изучены сотни страниц медицинских и судебных записей. Некоторые из собеседниц говорили на условиях анонимности, поскольку на карту была поставлена ​​опека над детьми.

Так, в Нью-Йорке мать, не употреблявшая наркотики, лишилась опеки над своими детьми, в том числе над новорожденным, на целых пять месяцев после того, как были получены положительные результаты теста на фентанил. Женщине делали эпидуральную анестезию. В Оклахоме, когда у матери был положительный результат теста на метамфетамин, помощники шерифа забрали ее новорожденного и еще троих детей. Они находились в приемной семье в течение 11 дней, пока подтверждающий тест не доказал, что виновником было лекарство от изжоги, которое больница дала пациентке.

К моменту госпитализации Виктории Вийянуэва в 2017 году исследователи и врачи уже много лет знали, что лекарства могут легко передаваться от матери к новорожденному, вызывая положительные результаты тестов на наркотики. Два теста, проведенных Вийянуэва во время дородовых визитов, и еще один тест, проведенный прямо перед родами, показали, что в организме матери не было наркотиков. Морфин, который давали женщине при схватках, был задокументирован в ее медицинской карте. Но сотрудники все равно сообщили о ней в государственное агентство по защите детей, как показывают записи больницы.

Больница общего профиля Мэрион в Индиане не ответила на запросы о комментариях. Брайан Хайнеманн, представитель Департамента по делам детей Индианы, тоже отказался комментировать случай Вийянуэва, но сказал, что политика с тех пор изменилась. Теперь результаты теста на наркотики не будут использоваться в качестве доказательства обвинения в жестоком обращении с детьми или пренебрежении материнскими обязанностями.

Формальный подход

Кимберли Уолтон, представитель системы здравоохранения Техаса, отказалась отвечать на вопросы о случае Салинас, но сказала, что врачи назначают тесты на наркотики, если есть опасения по поводу здоровья пациента, и что они обязаны «сообщать о подозрениях».

Больничное тестирование беременных женщин на наркотики, которое началось в 1980-х годах и быстро распространилось во время эпидемии опиоидов, было отчасти направлено на то, чтобы помочь выявить детей, которые могут испытывать симптомы абстиненции и нуждаться в дополнительной медицинской помощи. Федеральный закон требует, чтобы больницы оповещали органы опеки и попечительства о таких новорожденных. Но предыдущее расследование The Marshall Project и Reveal показало, что относительно недорогие анализы мочи, которые предпочитают многие больницы, дают ложные положительные результаты и могут быть неверно интерпретированы. А сами больницы не внедряют методики для защиты пациентов от подобных ошибок.

В некоторых случаях, изученных The Marshall Project, врачи и социальные работники не проверяли лекарства пациентов, чтобы найти причину положительного теста. В других случаях поставщики услуг подозревали, что прописанное ими лекарство может быть виновником положительного теста, но все равно сообщали о пациентах властям.

«Нашим пациентам будут вредить, пока мы не начнем действовать сообща», — сказала доктор Дэвида Шифф, чья больничная сеть Mass General Brigham в Новой Англии ввела в этом году новую политику, предписывающую поставщикам услуг проводить тесты на наркотики у пациентов с их согласия только в случае медицинской необходимости. Благодаря этой новой политике сотрудники больницы прекратили автоматически сообщать о результатах тестов.

Исследование, проведенное в 2022 году в Массачусетской больнице общего профиля, показало, что 91% женщин, которым вводили фентанил в эпидуральной анестезии, впоследствии дали положительный результат на наркотики. Другие исследования подтвердили, что матери могут быстро передавать эти лекарства своим детям. Положительный результат теста на наркотики у ребенка «не может и не должен использоваться для выявления злоупотребления фентанилом у матерей», — сказала Афина Петридес, проводившая исследование в Бригамской женской больнице в Бостоне.

Несмотря на эти предупреждения, в больницах часто отсутствуют правила, обязывающие поставщиков услуг проверять записи пациентов, чтобы узнать, какие лекарства они получили, прежде чем сообщать о них властям. Законы об обязательном сообщении защищают врачей от ответственности за сообщения, сделанные «добросовестно», даже если они оказываются неверными. А токсикологи и врачи говорят, что у многих специалистов нет времени и опыта, необходимых для адекватной интерпретации результатов тестов на наркотики.

«Это не то, чему обычно учат в медицинской школе или даже в ординатуре», — сказала доктор Триша Райт, акушер-гинеколог и профессор Калифорнийского университета в Медицинском центре Сан-Франциско, которая специализируется на расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ во время беременности. — Все зависит от людей, которые их интерпретируют». Райт помогла изменить политику в своей больнице, теперь здесь не проводят тестирование пациентов на наркотики, если это не является необходимым с медицинской точки зрения.

Во многих больницах именно социальные работники, ответственные за связь с агентствами по защите детей, с большей вероятностью обратят внимание на результаты теста на наркотики. Некоторые больницы требуют, чтобы социальные работники автоматически подавали отчет о любом положительном тесте, в то время как другие учреждения сначала проводят оценку, чтобы определить, может ли родитель представлять риск для ребенка. Но социальные работники больниц часто перегружены работой, говорит Кайли Хейнс, которая руководит программой для беременных женщин, употреблявших опиоиды, в Медицинском центре Университета Вандербильта. Социальные работники, как правило, подготовлены хуже, чем врачи, и плохо разбираются с причинами положительных тестов.

«Мы не поставщики медицинских услуг, — сказала Хейнс, сама лицензированный социальный работник. — Мы не можем интерпретировать тесты на наркотики».

Время проведения тестов также может усложнить их интерпретацию. Теоретически, лучшее время для взятия образца мочи для тестирования на наркотики — когда пациент прибывает в больницу, до того, как он получит лекарства. Но в больницах обычно проверяют образцы мочи, взятые из катетерного мешка роженицы, или запрашивают образец мочи после того, как лекарства уже были введены, говорят поставщики.

Тесты на наркотики у новорожденных усложняют дело. В то время как анализы мочи роженицы могут обнаружить потенциальное употребление наркотиков в течение нескольких дней, тестирование мекония ребенка может обнаружить запрещенные вещества, употребляемые месяцы назад. Тесты на меконий считаются золотым стандартом для тестирования новорожденных на наркотики, поскольку они могут указать на потенциальное употребление наркотиков на ранних сроках беременности, что является возможным признаком зависимости.

Но в некоторых случаях нет способа определить, был ли положительный тест ребенка вызван лекарством, выданным больницей, или веществом, которое мать употребляла ранее. Такие тесты также не сообщают поставщикам услуг, как много или как часто человек мог употреблять наркотики — например, если пациентка употребляла вещества в прошлом, но прекратила, когда понял, что беременна.

Такие лекарства, как морфин или фентанил, привели к тому, что некоторые пациентки были заподозрены в употреблении опиоидов. Эфедрин и фенилэфрин, лекарства от низкого кровяного давления, которые обычно назначают во время кесарева сечения, давали ложные положительные результаты на метамфетамин. Проект Маршалла также обнаружил, что женщин допрашивали по поводу положительных тестов на наркотики после того, как больницы давали им седативные препараты, такие как бензодиазепины или барбитураты.

Охота за роженицами вместо защиты детей от реальных опасностей

Когда у женщин выявляется положительный результат теста на наркотики, другие аспекты их жизни могут быстро попасть под подозрение. Медицинские состояния или осложнения при родах, которые могут быть связаны с зависимостью, такие как высокое кровяное давление, отделение плаценты до рождения или преждевременные роды, могут ошибочно рассматриваться как дополнительное доказательство того, что беременная пациентка употребляла наркотики. Через призму положительного теста на наркотики даже что-то столь безобидное, как пропуск некоторых дородовых приемов, становится потенциальным доказательством того, что мать представляет риск для своего ребенка.

В 2023 году Салинас все еще скорбела о мертворожденном ребенке, когда узнала, что о ней сообщат в органы опеки. Салинас не знала, что больница дала ей бензодиазепин, и отрицала прием этого лекарства. У нее также был положительный результат теста на Delta-9, легальный продукт, полученный из конопли, который, по ее словам, она купила в продуктовом магазине. (Delta-9 — это легальная форма тетрагидраканнабинола (ТНС), получаемая из промышленной конопли с низким содержанием психоактивных компонентов, но при достаточной дозе она может оказывать эффект, аналогичный действию марихуаны. Его добавляют в жвачки, конфеты и другие продукты, которые легально продаются в магазинах). Но вскоре Салинас оказалась фигуранткой расследования, которое длилось не один месяц. Она была в депрессии, но продолжала заботиться о детях. «У меня все еще трое живых детей. Им все еще нужно есть. Им все еще нужно вставать в школу. Им все еще нужна мама», — говорила Салинас.

Чиновники закрыли дело примерно через четыре месяца как «необоснованное». Но только год спустя Салинас прочитала свои медицинские записи с репортером Marshall Project и обнаружила причину положительного теста.

Салинас сказала, что ей интересно, почему работники службы защиты детей не тратят свое время на расследование обвинений в реальном насилии над детьми. «Почему вы уделяете внимание хорошим матерям, игнорируя случаи, когда дети действительно могут быть в опасности?»

В последние годы исследования показали, что тесты на наркотики не обязательно лучший способ выявления человека с проблемой— простая анкета для скрининга также эффективна. Ведущие медицинские группы советуют больницам использовать анкеты вместо универсальных тестов на наркотики. Но тестирование на наркотики рожениц остается повсеместным. По крайней мере в 27 штатах больницы обязаны по закону оповещать органы опеки и попечительства о положительном тесте. Но ни в одном штате больницы не обязаны подтверждать результаты тестов перед тем, как сообщать о них. Больницы регулярно связываются с властями, не заказывая подтверждающие тесты или не дожидаясь результатов.

Только в 2022 году о более 35 000 младенцах было сообщено органам опеки безо всяких гарантий того, что результаты тестов были точными.

Последствия ошибочного теста на наркотики могут быть особенно серьезными для людей с историей наркозависимости. Им вряд ли поверят, если они будут утверждать, что положительный тест был вызван больничным лекарством.

Лиза Гришэм, медсестра из Аризоны, вспомнила случай пациентки, находящейся на реабилитации после расстройства, связанного с употреблением опиоидов. У нее был положительный результат теста на фентанил. Женщина настаивала, что медсестра дала ей лекарство во время родов, хотя оно не было указано в ее больничных записях. Гришэм, директор больничной программы для младенцев, подвергшихся воздействию наркотиков, в Медицинском центре Университета Баннер в Тусоне, взяла на себя расследование и в конечном итоге разыскала медсестру, которая подтвердила объяснение пациентки.

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York

Виктории Вийянуэва было всего 18 лет, она только вышла замуж и родила первого ребенка. В детстве ее учили быть честной с медицинскими работниками. Поэтому во время госпитализации она рассказала медсестре, что недолго экспериментировала с наркотиками, такими как марихуана и кислота, когда ей было 15 лет. С тех пор она не употребляла наркотики, сказала она.

Когда ее госпитализировали, Вийянуэва прошла тест на наркотики, который оказался отрицательным. Затем ей дали лекарство для стимуляции родов, и у нее начались схватки. Они были такими болезненными, вспоминает Вийянуэва, что она испытала облегчение, когда медсестра сказала, что ей введут морфин.

На следующий день после родов прибыл следователь из Департамента детских служб Индианы. Больница сообщила агентству об «истории употребления наркотиков» роженицей. Вийянуэва была уверена, что ее больничные записи докажут, что она принимала морфин, и она была права. Результаты теста на наркотики даже гласили: «Лекарства, принимаемые во время родов, могут быть обнаружены в меконии».

Но даже после того, как следователь получил записи из больницы, сказала молодая мать, агентство потребовало от нее пройти дополнительные тесты на наркотики и разрешить осмотреть ее дом. Только через несколько недель агентство закрыло дело.

Читайте также на ForumDaily:

Известный телеведущий доктор Оз будет отвечать за MedicAid и MediCare в администрации Трампа

Управлять здравоохранением при Трампе будет антивакцинатор Роберт Кеннеди-младший

Устойчивые к антибиотикам супербактерии убьют 40 млн человек к 2050 году, и мы сами их создали

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.