Джимми Картер победил непобедимый рак: его лечение положило начало революции в терапии онкозаболеваний
В декабре 2015 года новость о том, что Джимми Картер, которому тогда был 91 год, вылечился от запущенной меланомы — ранее смертный приговор — взбудоражила нацию. Мгновенно он стал лицом новаторского подхода к борьбе с раком, который ежегодно убивает более 600 000 человек в Соединенных Штатах, сообщает WashingtonPost.
Фото: IStock
Когда Норман С. Шарплесс, бывший директор Национального института рака, говорил с членами Конгресса о новых захватывающих разработках в области иммунотерапии, «они сразу закатывали глаза», как вспоминал он.
«Но когда я описал лекарство как «препарат, который принимал Джимми Картер», бум, они точно поняли, о чем я говорю», — сказал он.
Джимми вылечился от смертельной болезни с помощью лекарства, которое обуздало собственную иммунную систему Картера.
«Для общественности Картер поставил иммунотерапию на карту, и точка, — сказал Дрю М. Пардолл, директор Института иммунотерапии рака Блумберга-Киммеля при Университете Джона Хопкинса. — Пациенты начали просить об таком же лечении». Это называлось «эффект Джимми Картера».
По теме: У Джо Байдена удалили раковое образование на коже: это уже не первый раз
Даже некоторые онкологи были удивлены ошеломляющим выздоровлением Картера. «Это было похоже на: «Черт возьми, эта штука действительно работает», — сказал Шарплесс.
В августе 2015 года Картеру поставили диагноз метастатической меланомы — рака кожи, который распространился на его печень и мозг. Позже он сказал, что предполагал, что ему осталось жить всего несколько недель. Но наряду с лучевой терапией он получил новый внутривенный препарат под названием «ингибитор контрольной точки». Такие препараты нацелены на белки — контрольные точки — которые держат иммунную систему под контролем, но также могут притупить реакцию организма на борьбу с раком.
Результат привлек внимание к лекарствам от рака, которые не воздействуют непосредственно на рак, а вместо этого высвобождают иммунную систему для атаки злокачественных новообразований. К концу 2015 года у Картера все признаки рака исчезли, и вскоре после этого его лечение было прекращено.
Картер, которому сейчас 98 лет, недавно поступил в хоспис, который предназначен для того, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в конце жизни, воздерживаясь от попыток вылечить болезнь. Он не предоставил подробностей о своем состоянии здоровья и не сказал, вернулся ли его рак. Но несколько экспертов по иммунотерапии заявили, что возвращение болезни маловероятно, учитывая, что у него не было рака в течение нескольких лет.
«Вероятность того, что будет рецидив, мала», — сказал Пардолл. В последние годы у бывшего президента были и другие проблемы со здоровьем, в том числе несколько падений.
Излечение Картера от смертельно опасного рака в 2015 году наэлектризовало общественность и мир онкологии, помогая изменить приоритеты государственных грантов и фармацевтических исследований. Сегодня ингибиторы контрольных точек одобрены для лечения более 20 злокачественных новообразований, включая рак почки, головы и шеи и некоторые виды рака легких, часто в сочетании с химиотерапией и другими лекарствами. Согласно оценке, опубликованной в журнале JAMA Network Open, к 2019 году процент пациентов, имеющих право на терапию, впервые одобренную в 2011 году, вырос примерно до 38 процентов. В этом году будет диагностировано около 1,9 миллиона случаев рака.
Государственные и частные страховые компании обычно покрывают лекарства, прейскурантные цены которых часто значительно превышают $100 000 в год. Личные расходы пациентов варьируются в зависимости от их планов медицинского страхования.
Хотя онкологи говорят, что иммунотерапия изменила лечение рака, вылечив некоторых пациентов и продлив жизнь многим другим, они согласны с тем, что это далеко не панацея. Согласно исследованиям, показатели ответа пациентов сильно различаются — от 10 до 60 процентов — в зависимости от их типа рака и от того, сочетается ли препарат с другими методами лечения.
«Многие из нас надеялись, что это сработает лучше, — сказал Шарплесс. — Никто не сдается, но это оказалось сложнее, чем мы думали».
Хусейн А. Тауби, эксперт по меланоме в Онкологическом центре Андерсона в Хьюстоне, согласился с тем, что ученые добились больших успехов в области иммунотерапии, но предупредил, что «мы все еще теряем многих пациентов».
Нравится статья? Поддержите ForumDaily!?
Из-за этого исследователи все больше внимания уделяют тому, почему иммунотерапия работает у одних пациентов и против одних опухолей, но не у других. Тауби занимается изучением того, как иммунотерапию можно использовать для лечения рака, распространившегося на головной мозг. Примерно у 30 процентов больных раком развиваются опухоли головного мозга, которые могут вызывать трудности с речью и головные боли.
Идея использования иммунной системы для борьбы с раком существует уже несколько десятилетий. Более века назад нью-йоркский хирург Уильям Коли, ныне известный как отец иммунотерапии рака, лечил пациентов мертвыми бактериями, чтобы стимулировать иммунную систему атаковать раковые клетки.
В последующие годы ученые исследовали иммунотерапию, но полученные в результате лекарства оказались в значительной степени неэффективными и высокотоксичными. Ситуация изменилась в 2011 году, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первый ингибитор контрольной точки под названием ипилимумаб, или Yervoy. Препарат блокирует CTLA-4, белок иммунных клеток, который снижает их способность атаковать рак.
Лекарство было основано на открытиях ученого доктора медицины Андерсона Джеймса П. Эллисона, получившего Нобелевскую премию в 2018 году вместе с японским исследователем рака Тасуку Хондзё. Эти двое получили награду за исследования, которые привели к созданию новаторских лекарств, позволяющих иммунной системе бороться с раком.
Препарат, данный Картеру в 2015 году в Онкологическом институте Уиншипа Университета Эмори, называется пембролизумаб или Keytruda. Он был одобрен в 2014 году. Лекарство Merck, которое стало блокбастером в онкологии, блокирует контрольную точку под названием PD-1 и используется для лечения многих видов рака.
В последние годы иммунная терапия получила широкое распространение, став четвертым столпом лечения рака наряду с хирургией, лучевой терапией и химиотерапией. В дополнение к ингибиторам контрольных точек лечение, называемое CAR T-клеточной терапией, которое было одобрено в 2017 году, иногда используется для лечения рака крови, такого как лейкемия и лимфома. Иммунные клетки пациента удаляются, реконструируются в лаборатории для уничтожения рака и повторно вводятся в организм.
Препараты контрольных точек оказали наибольшее влияние на прогрессирующую меланому. «Это изменило парадигму», — сказал Кэри П. Гросс, профессор медицины Йельской школы медицины. До того, как были разработаны лекарства, у пациентов было несколько месяцев. Теперь пятилетняя выживаемость составляет около 50 процентов.
Но лекарства не являются чудодейственным средством. Около половины пациентов с поздней стадией меланомы не реагируют на лечение. И лечение, как правило, не оказалось эффективным при смертельных злокачественных новообразованиях, таких как рак поджелудочной железы и глиобластома, поражающая мозг. Лечение неоднозначно в отношении рака легких, ведущего убийцы среди раковых заболеваний в Соединенных Штатах.
Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York.
Гросс считает, что «нам, возможно, придется смягчить наши ожидания» в отношении иммунотерапии, но в ближайшие годы результаты улучшатся.
Как бы лекарства ни развивались, Картер, в прошлом учитель воскресной школы, преподал общественности важные уроки о новых методах лечения и надежде, которую они могут дать, как сказал Гросс. Совсем недавно, добавил он, Картер подчеркнул ценность хосписов, обнародовав свое решение.
По словам Гросс, вызвав обсуждение этих критических вопросов, Картер «многому нас научил», в том числе тому, как он хочет провести свои последние дни.
Читайте также на ForumDaily:
Летевший из Техаса самолет попал в сильную турбулентность: 7 человек госпитализированы
Подписывайтесь на ForumDaily в Google NewsХотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» — и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.
Выбор редакции
