Болезнь Лайма

Конец весны и начало лета ознаменовались вспышками заболевания, известного под названием болезнь Лайма (Lima disease). Это в Америке главная клещевая (т.е. передающаяся через клещей) инфекция. Научное же название этой болезни — «боррелиоз».
Из-за того, что она не сразу проявляется, не вызывает быстрых последствий (иногда через несколько дней), на нее обращали мало внимания. Первые симптомы банальны — обычные проявления бактериальной инфекции после укуса клещом: покраснение участка укуса, повышение температуры, лихорадка, озноб, увеличение лимфоузлов.
Возбудитель заболевания не вирус, а микроб, похожий на бледную спирохету, возбудитель сифилиса. Этот микроорганизм, имеющий вид тонких извивающихся нитей, получил название боррелий. Он был открыт в США Вилли Бургдорфером в 1981 году, но вспышки этого заболевания наблюдались и ранее. А зафиксировано оно впервые еще в 50-х годах прошлого столетия в американском городке Лайм (Lima), откуда и произошло название болезни. Само заболевание по характеру проявлений близко к сифилису. Сначала небольшое местное проявление, а затем микроб, оставаясь в организме, поражает человека в течение нескольких лет, а иногда и всю жизнь. Вначале страдают различные внутренние органы, иногда и сердце. В конечном итоге микроб прорывается через гематоэнцефалический барьер (защитный барьер между кровью и тканями) и поражает головной и спинной мозг и их оболочки. Наиболее выраженными проявлениями этого периода являются менингиты (воспаление мозговых оболочек), паралич мимических мышц лица (лицевого нерва). Часто также возникает паралич рук и ног. В дальнейшем наблюдаются слабоумие, устойчивые головные боли, дрожание конечностей, губ, языка. Иногда заболевание проявляется только резким нарушением памяти и интеллекта и протекает как болезнь Альцгеймера.
Диагностика болезни Лайма чрезвычайно трудна. Прежде всего, клещ, передающий болезнь, очень мал (как говорят, с булавочную головку) и распознать его трудно. Лабораторная диагностика в США разработана неплохо. Она основана на серо-позитивной реакции на антиген боррелиоза. Но такая реакция может быть позитивной лишь через три-четыре недели после заражения. В Америке подозрительным считается на заражение болезнью Лайма период, когда клещ пробыл на теле человека 24–48 часов, в Европе ориентируются на срок до 36 часов. Есть и некоторые клинические признаки заражения боррелиозом. Так, после укуса клещом появляется мигрирующая сыпь. А на месте укуса, если имеется заражение боррелиозом, может возникнуть воспаленное красное пятно величиной около 5 см в диаметре, которое затем превращается в синяк. Американцы называют его «симптом бычьего глаза». Мне пришлось видеть этот симптом в виде насыщенно красного большого пятна. Но это поздний признак.
При наличии укуса клещом, определенного времени пребывании клеща на теле человека, каких-либо упомянутых клинических признаков, в том числе неясных головных болей или поражения лицевого нерва непонятной природы, врач тщательно наблюдает за больным. В соответствующий период берется кровь для серодиагностики. При положительных лабораторных тестах назначается курс лечения антибиотиками. Однако если есть явные клинические признаки болезни, лечение антибиотиками нужно начать немедленно. Своевременное лечение этого заболевания антибиотиками дает хорошие результаты.
С прививками против болезни Лайма дело обстоит довольно странно. В Америке противоборрелиозная вакцина разработана. Но она годна для людей от 12 до 65 лет. В то же время врачей больше беспокоят дети до 12 лет и пожилые после 65. Поэтому якобы компании, производящие вакцину, не смогли завоевать рынок и перестали ее производить. А индивидуальная профилактика проста и включает в себя ряд предосторожностей от укусов клещами. Это, например, закрытые костюмы, длинные брюки, чулки и носки, взаимный осмотр на наличие клещей. В США регулярно проводится обработка лесных зон для уничтожения клещей и комаров.
Изя КИПЕРВАС,
доктор медицинских наук