Страховая отказалась платить за жизненно важный прибор для мужчины после сердечного приступа

Мужчине из Вокеши (Висконсин) после сердечного приступа выписали жизненно необходимое медицинское устройство, но его страховая компания отказала в покрытии, решив, что устройство «не является необходимым с медицинской точки зрения». Подробнее рассказало издание Fox News.

Фото: IStock

Дэн Саккомандо, переживший сердечный приступ в 47 лет, каждый день носил ZOLL LifeVest, носимый дефибриллятор. Ему сказали, что устройство будет действовать как отказоустойчивое устройство до тех пор, пока ему не удастся имплантировать кардиовертер-дефибриллятор в грудь, так как ZOLL LifeVest предназначен для проведения шоковой терапии, когда сердце пациента начинает отказывать.

«Я бы предпочел иметь шанс жить», — сказал Саккомандо.

Несмотря на то, что устройство стоит от $2000 до $3000 в месяц, он носил LifeVest более шести месяцев между сердечным приступом в мае и операцией 6 декабря.

Страховка Саккомандо, Anthem Blue Cross и Blue Shield, отказала в покрытии LifeVest.

Компания заявила: «Хотя Anthem Blue Cross и Blue Shield покрывают носимые кардиовертеры-дефибрилляторы в определенных ситуациях, медицинские исследования и текущие стандарты ухода не поддерживают использование этих устройств после сердечного приступа, и они не покрываются медицинской политикой Anthem в таких случаях».

Сообщается, что компания добавила, что сочувствует Саккомандо и понимает его «точку зрения», но политика компании такая же, как и у других компаний в отрасли, включая Medicare.

По теме: Дела сердечные: врачи развеяли самые популярные мифы о сердечно-сосудистых заболеваниях

Anthem опубликовала свою политику, в которой объясняется, почему в случае Саккомандо устройство «не является необходимым с медицинской точки зрения». В документ включены ссылки на медицинские исследования, подтверждающие решение компании. Medicare также опубликовала свою политику в отношении носимых дефибрилляторов, которая аналогична политике Anthem.

Записи показывают, что ZOLL LifeVest был впервые одобрен Администрацией по по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в начале 2002 года. На данный момент это единственный носимый дефибриллятор на рынке, хотя разрабатываются и другие устройства.

Дэн Сорайя, кардиолог-электрофизиолог, сказал, что он не согласен с количеством отказов в страховании и хочет, чтобы больше поставщиков одобряли покрытие LifeVest.

«Устройство довольно часто прописывают, — сказал он. — LifeVest — своего рода мост, чтобы привести вас к тому моменту, когда вы сможете получить постоянный дефибриллятор».

Сорайя является большим сторонником ношения устройства после сердечного приступа. Он сказал, что есть исследования, показывающие, что устройство может снизить шансы пациента на смерть, особенно для тех, кто недавно перенес сердечный приступ и подвергается более высокому риску внезапной остановки сердца, ожидая, когда их насосная функция сердца улучшится достаточно для операции.

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке — читайте все это на ForumDaily New York.

Далип Сингх, кардиолог Медицинского центра Милуоки (Вирджиния) также сказал, что он поддерживает использование LifeVest после сердечного приступа, когда насосная функция слаба. Он сказал, что большинству пациентов действительно становится лучше благодаря устройству.

Сингх сказал, что за последние три года у него было как минимум два пациента, получавших шоковую терапию с помощью этого устройства. Он сказал, что они, скорее всего, умерли бы без него.

Саккомандо сказал, что он «разочарован отказом», но рассматривает возможность подачи апелляции в Anthem.

Когда медицинская страховая компания принимает решение о медицинском устройстве или говорит, что процедура не является ненужной, и отказывает в покрытии, потребители должны обратиться в офис своего врача, чтобы получить совет. Офис может отправить страховой компании дополнительную документацию или повторно подать запрос под другим медицинским кодом.

Апелляция также может быть подана страховщику. Если это не сработает, жалобы могут быть поданы в офис комиссара по страхованию штата.

Читайте также на ForumDaily:

Удивительный подводный мир: 10 лучших аквариумов в США, которые точно стоит посетить

Во Флориде откроют парк миньонов: это будет интерактивное пространство с множеством развлечений

США сделали историческое открытие в области термоядерного синтеза: это изменит оборону и энергетику страны

Как быстро очистить лобовое стекло ото льда: зимний лайфхак покорил пользователей интернета

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.