Больше никаких медицинских счетов-сюрпризов: в США вступил в силу закон, защищающий американцев от огромных долгов перед больницами

С 1 января 2022 г. вступает в силу Закон о защите прав потребителей «Закон без сюрпризов» (No Surprises Act), сообщает CNBC.

Фото: Shutterstock

Этот закон запретит большинство форм неожиданного выставления счетов или выставления счетов сальдо, при которых человек неосознанно получает медицинскую помощь от поставщика услуг, не входящего в его страховую сеть, даже при посещении внутрисетевого учреждения.

По данным Kaiser Family Foundation, это распространенный сценарий, который случается примерно при каждом пятом обращении в отделение неотложной помощи. Даже если вы тщательно выбираете врача или медицинское учреждение, входящее в страховую сеть, на время посещения вам могут потребоваться вспомогательные услуги, не покрываемые вашей страховкой, например анестезиологи, радиологи и реаниматологи.

Патрисия Келмар, директор кампаний в области здравоохранения в US PIRG, говорит, что эти дополнительные услуги часто находятся в том же здании, что и поставщик внутри страховой сети, что только усугубляет путаницу с тем, что на самом деле покрывается страховкой.

«Они используют людей в наиболее уязвимых ситуациях», — говорит она, утверждая, что пациенты не в состоянии контролировать свое страховое покрытие, особенно при получении неотложной помощи.

«Последнее, что вы делаете на этом этапе, — это проверяете статус страховой сети и запрашиваете смету расходов», — добавляет Келмар.

Как сработает защита от медицинских счетов-сюрпризов

Новые правила применяются к частным страховым компаниям, в том числе к страховым компаниям, предоставляемым через рынок, связанный с Законом о доступном медицинском обслуживании (неожиданное выставление счетов уже запрещено в рамках программ Medicare и Medicaid).

По теме: Где в США купить привычные нам лекарства: список аптек

С 1 января пациенты не должны получать неожиданный счет за медицинские услуги от поставщика вне страховой сети в следующих случаях:

• Когда вы получаете помощь в отделении неотложной помощи
• Когда вы получаете какое-либо лечение в медицинском учреждении, входящем в страховую сеть
• Когда вас везет санитарная авиация (самолет или вертолет)

Кроме того, поставщики неотложной помощи не могут взимать с вас плату за оказанные услуги вне страховой сети, когда вы находитесь в стабильном состоянии, если вы не дадите согласие и не сможете свободно перемещаться самостоятельно к доступному поставщику внутри вашей страховой сети.

В этих сценариях потребитель больше не будет посредником между своим поставщиком и страховщиком и будет оплачивать только внутрисетевые расходы.

Любой непогашенный остаток должен быть урегулирован между страховщиками и внесетевыми поставщиками медицинских услуг. Закон дает страховщикам и этим поставщикам 30 дней на устранение несоответствий, и есть новый арбитражный процесс для разрешения споров.

Ограничения для рассмотрения

Местоположение имеет значение.

Эти новые федеральные меры защиты распространяются только на отделения неотложной помощи и центры неотложной помощи, которые предоставляют услуги неотложной помощи. Они также применяются в больницах, поликлиниках и центрах амбулаторной хирургии, входящих в страховую сеть.

Однако эти меры защиты не распространяются на неэкстренные услуги, предоставляемые в других учреждениях, таких как наркологические учреждения, родильные дома, клиники, хосписы, дома престарелых или центры неотложной помощи, которые не имеют лицензии на оказание экстренной помощи.

Вы всегда должны проверять, что эти учреждения и услуги, которые они предоставляют, входят в вашу страховую сеть, особенно для центров неотложной помощи.

No Surprises Act также не распространяется на наземные перевозки скорой помощи, даже если вы почти не контролируете, кто предоставляет эту услугу.

Келмар говорит, что это означает, что вы все равно можете получить счет за машину скорой помощи вне вашей страховой сети. Некоторые штаты действительно предлагают защиту от неожиданных счетов за наземные услуги машин скорой помощи, в противном случае вам лучше всего позвонить в службу скорой помощи и попытаться обсудить свой счет.

Как уберечься от счета-сюрприза

Имея дело с поставщиком медицинских услуг, иногда бывает трудно получить четкий ответ о том, что именно покрывает ваша страховая компания. Келмар предлагает спросить: «Вы являетесь участником сети моего плана?» а не: «Принимаете ли вы мою страховку?». Так как это расскажет вам больше о том, чего ожидать в отношении реальных затрат.

Врачи, не входящие в страховую сеть, могут попросить вас подписать форму защиты от непредвиденных расходов.

Келмар рекомендует не подписывать его, пока вы не прочитаете его полностью, и пока у вас не будет полной оценки расходов.

Вам может быть интересно: главные новости Нью-Йорка, истории наших иммигрантов и полезные советы о жизни в Большом Яблоке – читайте все это на ForumDaily New York.

Врачам скорой помощи, ассистентам хирургов, анестезиологам, радиологам и реаниматологам не разрешается просить вас подписать эту форму. Если вы все-таки подпишете эту форму, и она окажется на $400 больше, чем предполагалось, вы можете оспорить счет, подав жалобу онлайн здесь или позвонив по телефону 1-800-985-3059.

Если вы получите неожиданный счет за медицинское обслуживание после 1 января 2022 года, немедленно обратитесь к поставщику услуг и страховщику. Если они по-прежнему настаивают на оплате, вы можете подать жалобу в течение 120 дней онлайн здесь или по телефону 1-800-985-3059.

Читайте также на ForumDaily:

Еда в кубиках: американцам предлагают отказаться от традиционных продуктов

Суеверны ли американцы: наблюдение иммигранта

Новая пандемия и инопланетяне: самые главные пророчества Ванги на 2022 год

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.