Что делать, если вы получили медицинский ‘счет-сюрприз’

По данным опроса Чикагского университета, неожиданный счет за медицинские услуги получали, как минимум, 57% американцев. Речь идет о «счетах-сюрпризах» за медпомощь, которая не была покрыта страховкой. При этом пациент ни в чем не виноват, но должен заплатить деньги — иногда это десятки, а то и сотни тысяч долларов. Что делать, если такой счет пришел вам?

Фото: Shutterstock

«Счета-сюрпризы» действительно могут шокировать. Житель Техаса получил счет на 108 951 долларов после того, как его после сердечного приступа отвезли и госпитализировали в больницу вне страховой сети. Лыжница из Вермонта заплатила 18 442 доллара за помощь после перелома ноги на горном склоне. Зафиксирован и дорогостоящий анализ мочи — пациент получил счет почти на 18 000 долларов за то, что сделал его в лаборатории, чьи услуги не покрывает страховка, пишет MSN.

Всеобщее возмущение чрезмерными расходами на медицинское обслуживание и «счета-сюрпризы» подтолкнули Конгресс к действиям. До конца марта сенаторы обеих партий планируют предложить закон, который поможет расширить защиту от неожиданных медицинских счетов для застрахованных пациентов. Эти усилия могут даже получить поддержку президента Дональда Трампа, который во время недавнего круглого стола, посвященного расходам на здравоохранение, заявил, что видит первоочередной задачей решение проблемы «счетов-сюрпризов».

Вот что можно сделать уже сейчас.

1. Проверьте и перепроверьте свою страховую сеть

Если вы знаете, что скоро отправитесь в больницу для лечения, процедуры или операции, сначала убедитесь, что это медицинское учреждение входит в вашу страховую сеть. Еще важнее при поступлении в больницу или выставлении счетов проверить все это еще раз и спросить, все ли услуги и процедуры, которые вы намерены получить и пройти, будут охвачены страховой сетью.

Согласно исследованию Союза потребителей, чаще всего американцы получают неожиданные счета от анестезиологов, радиологов или патологов, которые работает в больнице вашей сети, но не входят в саму сеть покрытия страховой компании. То же касается лаборатории и диагностических отделений. Вам может понадобиться МРТ перед операцией, но диагностическое отделение больницы может не быть в вашей страховой сети.

Предварительное рассмотрение вашего случая в отделе выставления счетов больницы или перед работой с врачами поможет убедиться в том, что вами занимаются специалисты, которые либо находятся в вашей сети, либо заранее договорились о получении компенсации за свои услуги в сети.

2. Неотложная помощь — дорогое удовольствие

Посещение отделения неотложной помощи — один из основных источников «счетов-сюрпризов». В экстренной ситуации вы обычно лечитесь в ближайшей больнице, независимо от того, входит ли она в вашу сеть или нет. И, как правило, вы не в состоянии спросить, относится ли каждый врач, которого вы видите, к вашей сети.

В тех неотложных случаях, которые не являются тяжелыми чрезвычайными ситуациями и в которых вы или ваш близкий человек находитесь в сознательном состоянии (например, перелом или высокая температура у ребенка), убедитесь, что направляетесь в больницу, которая относится к вашей сети, и спрашивайте об этом лечащих врачей. Исследования показывают, что до 20% врачей скорой помощи могут не входить в сеть, в которой находится больница.

Если вы обнаружите себя в ворохе огромных счетов после посещения «неотложки», можете обжаловать эти счета. Вот как это сделать.

3. Официальная апелляция

Во многих случаях получения «счетов-сюрпризов» пациенты подают официальную апелляцию в свою страховую компанию, чтобы покрыть расходы. Иногда страховщики помогают в этом процессе и договариваются о снижении платы за медицинское обслуживание. В других случаях вам придется пройти через несколько бюрократических проволочек, чтобы не оплачивать огромные суммы из своего кошелька.

Чтобы получить помощь с апелляцией, сначала обратитесь к своему врачу, который нередко может помочь в документировании претензии и правильно объяснить, почему вы неожиданно получили услуги вне сети страхового покрытия.

Также свяжитесь с Национальным фондом защиты пациентов, некоммерческой организацией, которая помогает в апелляционном процессе.

4. Изучите законы вашего штата

Вы также можете найти поддержку со стороны страховых регуляторов штата. По последним подсчетам, в 21 штате есть законы, защищающие потребителей от неожиданных медицинских счетов, если они покрываются страховым полисом, регулируемым штатом. Способы защиты варьируются от штата к штату, но в некоторых случаях действительно можно изменить сумму счета.

Чтобы узнать, как этот вопрос решается в вашем штате, свяжитесь с местным офисом страхового комиссара.

Читайте также на ForumDaily:

Три способа уменьшить сумму налогов за 2018 год в последний момент

В 2019 году больницы в США обязаны опубликовать прайс-листы на все свои услуги онлайн

Миллионы жителей США в 2019 году могут получить огромные счета из больниц

Американке выставили счет в $48 000 за тесты на аллергию

Адский отпуск закончился гибелью ребенка и медицинским счетом в $20 000

87-летний мужчина выходит на работу, чтобы оплатить медицинские счета жены

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? — Поддержите нас донатом! А еще подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. Кроме того, не забудьте оформить подписку на наш канал в Telegram  и в Instagram— там много интересного. И присоединяйтесь к тысячам читателей ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации о жизни в мегаполисе.